「神戸大学病院群初期研修プログラム説明会参加申込みフォーム」
   申込フォーム

      下記のフォームの全ての事項を記入し(「その他連絡事項」については特に何もなければそのままにしてください)、送信ボタンを押してください。
      送信ボタンを押した後、「メール送信確認」画面が表示されますので、「--メール送信--」ボタンを押してください。
      1週間以上経過しても申込み受領のメールが届かない場合は、下記問合せ先までご連絡をお願いいたします。

        【登録締切】 2024年5月17日（金）16:00


        【問合せ先】 神戸大学医学部総務課人材育成支援事務室研修支援係(078-382-6980　kenshu-ws@med.kobe-u.ac.jp)

① 氏名
      

      (例)神戸  太郎(姓と名の間は一文字空けてください)

② 氏名(フリガナ)
      

      (例)コウベ  タロウ(姓と名の間は一文字空けてください)

③ 在籍(出身)大学
      

④ 学年
       年

      既卒の方は「既卒」と入力してください。

⑤ メールアドレス
      

      ★今後、当センターや当院の診療科から、説明会やセミナー等の案内をお送りする場合がございます。

⑥ 電話番号
      

⑦ 興味のある診療科/志望診療科
      現時点で興味のある診療科もしくは志望診療科を教えてください。
  • １．
  • ２．
  • ３．

⑧ 研修医への質問
      


⑨ その他連絡事項
      


よろしければ送信ボタンを押して、確認画面へお進みください。
      


  プログラム説明会申込みのためにご記入いただいた内容は、本説明会に関するご連絡及び当センターや当院診療科からの説明会・セミナー等のご案内以外の目的には使用いたしません。