「第７回地域医師のための侵襲的手技ブラッシュアップセミナー」受講申込フォーム
   ＜令和6年1月14日(日)＞

地域の現場において、時に侵襲的な手技が必要とされるものの、所属施設によってその頻度は様々です。
専門医の指導の下、シミュレータを用いて手技を確認し、知識・技術の維持・向上を目的としたセミナーを開催します。

受講者を募集いたしますので、希望者は、下記フォームのすべての事項に記入して申し込んでください。
なお、受講希望者多数の場合は、調整させていただくことがありますのでご了承願います。
申込締切後、受講の可否をメールで通知いたします。

 折り返しの返信メールが数日以内に着かなければ、申し込みが成立していない可能性がありますので、
総務課人材育成支援事務室地域医療活性化センター事務係（cacm-ws@med.kobe-u.ac.jp）までお問い合わせください。
       【開催日時】 令和6年1月14日（土）13:00～16:30　
       【開催場所】 神戸大学医学部附地域医療活性化センター　地下１階 臨床基本技術トレーニングセンター
       【受講対象】 医師（経験年数不問。初心者からベテラン医師までご参加いただけます。）
       【受講定員】 8名
       【受 講 料】 無料
        【申込締切】 令和5年12月5日（火）正午

　        【問合せ先】 神戸大学医学部総務課地域医療活性化センター事務係(０７８-３８２-５６４１　cacm-ws@med.kobe-u.ac.jp)


① 所属病院名
    

② 氏名(漢字)
    (例)楠  花子(姓と名の間は一文字空けてください)
     

③ 氏名(カナ)
    (例)クスノキ  ハナコ(全角カタカナで入力し、姓と名の間は一文字空けてください)
     

④ 性別
    

⑤ 年齢
      歳

⑥ 総経験症例数（概数可）
  (1)胸腔ドレナージチューブ挿入      件

  (2)腰椎穿刺      件

  (3)膝関節穿刺      件

  (4)骨髄穿刺・生検      件

⑦ メールアドレス(PCアドレスのみ可。携帯、KOSMICのアドレスは不可)
    

⑧ 携帯電話番号
    (例)090-1111-2222
     

⑨ 託児サービス
     ベビーシッターによる託児サービスをご利用いただくことができます(無料)
     

⑩ その他連絡事項
    



  当講習会申込みのためにご記入いただいた内容は、通知連絡の登録情報としてのみ利用いたします。
  講習会運営目的以外の第三者へ開示することは一切ございません。